病症甲状旁腺功能亢进症常属误诊

爱荷华州麦迪逊(EGMN)——American中的部外科医生学会年会上披露的一项回顾性数据分析显示，在被转诊接受甲状旁腺切除术的病征中的，近1/5被风湿热为细菌性甲状旁腺亢进(HPT)。在这项数据分析中的，罗彻斯特私立大学普外科医生的James Iannuzzi博士及其同僚采用甲状旁腺系统亢进、良性或恶性甲状旁腺或高钠血病患者的ICD-9字符，查找到2008~2011年间被转诊至该私立大学(纽约)综合医院生理外科医生接受甲状旁腺切除术的381同上病征。细菌性HPT度量为钠总体≥10 mg/dl及甲状旁腺荷尔蒙(PTH)总体≥50 pg/ml。30同上病征因肾脏衰竭而被考虑到，27同上因字符错误而被考虑到。在余下324同上病征中的，264同上诊疗应该该，60同上(18.5%)被风湿热为细菌性HPT。在风湿热病征中的，54同上(90%)在转诊时身患发炎HPT，其中的43同上在转诊时被肺炎身患发炎HPT，11同上在随访后才被肺炎身患发炎HPT(惟一诊疗)。6同上病征身患高钠血病患者而非HPT。半数高钠血病患者病征在所谓出现钠总体；也性升高时后被转诊，但钠总体在随访在此期间降至正常总体。在54同上发炎HPT病征中的，37同上的病因为维生素D缺乏，4同上为胃旁路术，2同上为腹腔疾病，11同上病因不明。发炎HPT病征的平均钠和PTH总体分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60同上风湿热病征中的，42同上(70%)展开了不当的局部具体方法健康检查，其中的57%的健康健康检查为；也阳性。数据分析者对此说明，健康检查前应该这两项应该该的诊疗，这点非常重要，如果诊疗错误，就会展开一些无指征的健康检查，并也许得出；也阳性结果，进而造成了病征展开无指征且具有潜在致命性的手术后。许多病征在细菌性HPT病患者状评估在此期间被检出PTH升高时。在60同上风湿热病征中的，46同上存在此类病患者状，其中的22同上为肾结石病征。此外，15同上病征存在骨丢失，11同上存在疲劳或抑郁等不清楚病患者状。数据分析者说明，尽管甲状旁腺切除术对细菌性HPT的治愈率为95%~98%，但发炎HPT病征的PTH不也许在术中的升高。因此，通常需对他们展开侧躯干探查，而这容易造成了神经损伤。更重要的是，如果切除发炎HPT病征的甲状旁腺组织，则也许会造成不可逆的甲状旁腺系统低下病患者。对于轻度甲状旁腺系统亢进病患者病征，应该健康检查的实验室指标仅限于阴离子钠、镁、磷、维生素D和尿钠。另外，只能在同时检出高或异常高钠和PTH总体的情况下才能这两项细菌性HPT的诊疗。威斯康星私立大学麦迪逊分校普通外科医生干事和生理组组长Herbert Chen博士在评价指出，该数据分析结果强调，外科医生医生不仅是按照转诊医生意愿展开手术后的技正，而且有责任在诊疗阶段中的起主导作用。另一等奖项评论医学专家——桑德斯医院生理外科医生干事Allan Siperstein博士对此观点说明认可。Iannuzzi博士及其同僚均公开信无相关经济利益冲突。

撰稿： sumin