JAMA Oncology：一种新可以更好地计算非转移性癌患者预后的新分期系统

腺癌是全世界异性恋最常见的腺乳癌之一。普遍性腺癌可以是惰性的，并不似乎需要即刻干预。与此相反，一些异性恋患有来袭性普遍性营养不良，有较高的腺癌选择性致死高风险(PCSM)，即使采用多种治疗方法。在普遍性腺癌的临床系统设计中的，没有前瞻性有效性的预测性生物标志物，因此治疗建言是基于病状表达式的。考虑到营养不良严重程度的实质性异质性，对结果的精准估计和做出知情的治疗不得不至关不可忽视。而我们相像的数字已确定种系统（从1期到4期）已经被不属于国家政府治疗指南或临床测试取而代之药测试指南。

现阶段，一个被称为STAR-CAP的取而代之种系统发表在《美国医学会学时代周刊》(JAMA Oncology)上，它能用来自美国、加拿大和西欧55个中的心的近20,000名患者的和病状数据，创建了一个具有强大病状能力的稳健模型。

科学界试图能用现成的临床因素来建立联系开发和有效性一种实例临床病状已确定种系统。其目的是精准预测PCSM并基础上AJCC这两项的专家共识。

从1992年到2013年，科学界收集了19 684例普遍性腺癌患者(中的位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并收集了非常简单的临床表达式。另外收集了8337例异性恋患者的数据，但缺乏该高分种系统所需的临床表达式。最常见的缺失元素是活检中的核心活检阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078例患者(20.7%)。

通过回归系数正弦，为每个高风险嗣后表达式赋倍数0 ~ 8，总意味著点为0 ~ 27。将军事训练表头中的具有近似于PCSM预测的总分进行合并，最终形成9个归入分组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC取而代之阶段)。下限分组为0(取而代之IA期)(有效性表头中的亦有1261例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。下限得分组大概17(取而代之IIIC期)(23[0.2%]有效性表头)，估计10年PCSM为40.0%。高分已确定种系统在这两项的AJCC第8版中的对每个阶段的患者进行了重取而代之归入。

腺癌选择性致死率（PCSM）预测的临床病状已确定高分种系统在有效性表头中的的系统设计

在有效性表头中的用到同意的临床病状已确定分组高分种受控理论上美国腺乳癌建立联系委员会（AJCC）第8版已确定种系统的重取而代之归入

与这两项的AJCC第8版相比，高分分级种系统的筛选、校准和总体性能指标表现良好。10年高分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)至少了AJCC第8版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的倍数越好，识别功效越好。

与AJCC第8版这两项的病状已确定相比，取而代之的高分分组种系统非常符合PCSM的结果，从而为知悉患者预料结果包括了不可忽视数据。高分分组种系统还为将来意味著产生于不同研究生态的临床测试设计包括了共同的基石，例如在不同的国家政府临床测试网络分组中的。

总之，科学界引述：“我们建立联系开发并有效性了一种与AJCC兼容的临床病状分组已确定种系统，该种系统可用于全球范围内的非转移性腺癌患者，其性能优于目前的AJCC第8版。我们的高分种系统为背书取而代之腺癌已确定种系统包括了高效率的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922