检测幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵药物（PPIs）在肠道吸收入血后可运输至胃黏膜壁细胞内，直接起着于酸性腔或分泌管，升华为活性亚磺吡啶后与质子泵的胱氨酸底物结合，其会 H+/K+-ATP 蛋白质活性，发挥可抑制胃酸分泌的起着。

PPIs 可增强杀灭类固醇在 H. Pylori 根除时的活性，并针对性可抑制 H. Pylori 植被和硝酸盐蛋白质活性。PPIs 与杀灭类固醇联用可使球状 H. Pylori 发生逆化为球体，硝酸盐蛋白质活性和毒力降低，提高对组织的挫伤。但 H. Pylori 球体逆引发其对杀灭类固醇不引人注目，这很确实是根除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 植被、形态学、硝酸盐蛋白质的冲击也确实引发 H. Pylori 就其检查显现假阴性。

尽管有研究成果猜测 PPIs 对 H. Pylori 的可抑制起着是暂时的，但是对胃镜检查前均需停用 PPIs 的时间已有定论。为此，来自德黑福大学 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 可抑制起着的就其研究成果，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

研究成果给定了 250 举例腹痛病患者，均于 Shariati 医院做胃镜检查，112 举例（44.8%）病患者 H. Pylori 生物体人才阳性，被纳入研究成果。其中会 53 举例（47.3%）为成人（19-75 岁，总人数 47 岁），59 举例（52.7%）为女性（19-63 岁，总人数 41 岁）。17 举例成人和 35 举例女性既往服用过 PPI，大部分是奥美拉氯（OMP），占 14/52。

所有病患者于胃窦检查和 2 块，分别用于快速硝酸盐蛋白质试验车（RUT）和生物体人才，检查和组织人才于针对性布鲁氏菌血罗济夫（BBA）人才基中会。这样一来的组织展开革福氏染色和显微镜注意到，挑选典型的球状 H. Pylori。人才基遗留于 37℃ CO2 人才器中会，3～5 紧接著注意到生物体植被情况。主要通过革福氏染色、生物体形态、过氧化氢蛋白质、脲蛋白质和氧化蛋白质试验车判定 H. Pylori 大肠杆菌。

实验室主要注意到 PPIs 对 H. Pylori 植被、硝酸盐蛋白质试验车、形态学的冲击。其中会 20 举例大肠杆菌可用纸片扩散法测定对 OMP、福卡罗氯（LPZ）、泮雷利氯（PAN）的上限依赖性浓度（MIC）。

记录依赖性区的高约（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为引人注目。PPIs 对 H. Pylori 硝酸盐蛋白质试验车的冲击，可用 10 举例大肠杆菌测定 PPIs 可抑制 H. Pylori 硝酸盐蛋白质的上限浓度，采行 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据陈述展开 RUT 试验车，注意到颜色逆化。另外，注意到去掉 OMP 冲击后 H. Pylori 的逆化，并研究成果受 PPIs 可抑制的 H. Pylori 对杀灭类固醇的引人注目性。

纳入研究成果的 112 举例病患者中会 14 举例（12.5%）RUT 阴性，其中会 12 举例曾可用过 PPIs 。研究成果猜测 OMP 和 LPZ 其会以上 14 举例（100%）大肠杆菌植被，OMP 可抑制全部 14 举例大肠杆菌的硝酸盐蛋白质活性，LPZ 其会其中会的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 阴性与可用 PPIs 具有相当大的就其性。另外，PAN 对 112 举例 H. Pylori 大肠杆菌的硝酸盐蛋白质没有冲击。

以上实验室结果陈述 OMP、LPZ 可抑制硝酸盐蛋白质活性，确实引发胃镜检查时 RUT 假阴性。

112 举例大肠杆菌中会 97 株（86.6%）对 OMP 引人注目，97 株对 LPZ 引人注目，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 植被没有可抑制起着。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对硝酸盐蛋白质活性的可抑制起着，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验室注意到在 pH 5 和 pH 7 的生态下 PPIs 对 H. Pylori 均有可抑制起着，陈述亚磺吡啶的构成并不是 PPIs 杀伤生物体的这两项，尽管酸化的苯并咪氯类亚磺吡啶制剂其会 H. Pylori 的硝酸盐蛋白质，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的系统尚为不指明。

OMP、LPZ 分别对全部 112 举例大肠杆菌中会的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的硝酸盐蛋白质活性没有可抑制起着。OMP 可用 0～40 分钟后对大部分大肠杆菌的硝酸盐蛋白质有可抑制起着，LPZ 则均需 20～40 分钟。LPZ 可抑制 H. Pylori 植被的起着不强 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效可抑制硝酸盐蛋白质活性。另外，由于药理学物理性质各有不同，各有不同 PPI 对 H. Pylori 植被和硝酸盐蛋白质的可抑制起着各有不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 人才基中会停滞人才 9 紧接著注意到，生物体魅力不断下降，大部分逆为球体菌，硝酸盐蛋白质活性下降。去掉 OMP 冲击 6 紧接著，H. Pylori 的植被、形态和硝酸盐蛋白质活性无明显逆化。但是 9 紧接著以上指标均开始提高，12 紧接著复原。停滞人才（31 天）使 H. Pylori 发生逆化为球体，DNA、RNA 水平下降，但仍理解硝酸盐蛋白质、细胞内毒素和空泡毒素基因。

综上，作者建言在胃镜检查前停用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的假阴性。另外，对胃体和胃窦均取检查和展开 H.Pylori 抽样也有利于降低阳性率。

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编辑： 罗妍