急性下方精索静脉曲张：你想到什么？

精索粘液曲张死亡率为7%-30%，左方比上方变得常不见。出现上方精索粘液曲张时需要排除粘液后病症和解剖持续性。来自美国西北大学谢伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例上方精索粘液曲张合并下腔粘液其会的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 患者为43岁男性，因「短暂性很重的睾丸肿痛 2 天」就诊。患者更早曾行输精管切除术，偶然挖掘出有血管病变；完全一致细节不详。通过体格检查（示意图1）和医学影像（示意图2）确诊精索粘液曲张。CT结果显示下腔粘液其会（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查不见睾丸增大，固定，呈皮疹状。睾丸皮肤皱纹，上方比左方大。头顶、蹲或 Valsalva 动作时无转变

示意图2. 睾丸医学影像结果显示上方精索粘液曲张，单个粘液圆形宽达1.3cm，回声和色泽均匀一，从未检测到血流信号，提示实际上血栓

示意图3. （A）CT结果显示肝下下腔粘液中止，肾下下腔粘液和骶总粘液延伸至充血的上方排卵粘液，回流至右肾粘液；（B）CT结果显示上方排卵粘液及侧枝延伸至精索，演化成巨大的精索粘液曲张

粘液造影结果显示急性出血，位于上方排卵粘液锁骨。起先运用于抗凝用药。全面性又挖掘出杂合子变异 V Leiden 突变。3个月后患者症状缓解。经过2年随访，患者始终放弃抗凝用药。风湿热症状和勃起功能与发病前没有转变。

下腔粘液其会死亡率为0.2%-1%。由于腿部粘液压上升时，其与深粘液血栓的演化成有关。在

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编辑： 王复然