急性前方精索静脉曲张：你想到什么？

精索脊柱曲张发生率为7%-30%，右边比右边更加常见。出现右边精索脊柱曲张时无需排除腹膜后病变和解剖出现异常。来自美国西北大学范克尔医科泌尿外科的 Chi 医生刊文了一例右边精索脊柱曲张合并下腔脊柱缺失的病例，并将其简报在现阶段的 Urology 刊物上。 病患者为43岁男性，因「癫痫连带的阴茎咳嗽 2 天」住院治疗。病患者多年年前曾行输精管遗传性，偶然找到有腹腔遗传性；确切细节不详。通过体格检查（图1）和超声（图2）患病精索脊柱曲张。CT推断下腔脊柱缺失（图3a、3b）。

图1. 体格检查见阴茎增大，固定，呈红斑圆锥形。阴茎皮肤变薄，右边比右边大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无发生变化

图2. 阴茎超声推断右边精索脊柱曲张，单个脊柱cm宽达1.3cm，回声和疏松受限一，未检验到脑组织信号，指引实质上败血症

图3. （A）CT推断肝下下腔脊柱中断，肾下下腔脊柱和腹腔总脊柱延展至充血的右边生殖腺脊柱，留住至右肾脊柱；（B）CT推断右边生殖腺脊柱及鳞圆锥形延展至精索，转变成巨大的精索脊柱曲张

脊柱造影推断急性栓塞，位于右边生殖腺脊柱胫骨。起先借助于抗凝治疗。全面又找到名曰复合因子 V Leiden 突变。3个月后病患者腹泻连带。经过2年随访，病患者仅仅接纳抗凝治疗。泌尿系统腹泻和勃起动态与得病年前没有发生变化。

下腔脊柱缺失发生率为0.2%-1%。由于下肢脊柱压上升，其与深脊柱败血症的转变成有关。在

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编辑： 王复然